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眼底病有哪些治疗方法?

时间:2016-12-07     来源:爱尔眼科

眼底病最有效的治疗方法有微创玻璃体切割术和激光治疗等。微创玻璃体切割手术运用精细和复杂的手术器械,使手术切口明显缩小...

眼底病最有效的治疗方法有微创玻璃体切割术和激光治疗等。微创玻璃体切割手术运用精细和复杂的手术器械,使手术切口明显缩小,达到免缝合的理想目标,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术,是现代眼科领域的一项新突破。

1、药物治疗

对于各种病原微生物感染所致的眼内炎症,如细菌性眼内炎、真菌性眼内炎、各种病毒所致的急性视网膜坏死、结核或梅毒性视网膜炎等,可采用相应的抗病原微生物的药物全身及局部使用,有时甚至可以眼内注射;

对于免疫原性眼底疾病,如视网膜血管炎、葡萄膜炎、急性视神经炎等,多采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂等药物治疗;对于眼内肿瘤,可采用抗肿瘤药物配合手术或放射治疗;

血管性眼底疾病,除针对病因进行治疗外,多采用眼底激光治疗,配合抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)或曲安钠德眼内注射。B族维生素、神经营养类药物、扩血管药、一些有活血化瘀作用的中成药,在眼底的治疗中常作为辅助用药。

眼底病的药物治疗,由于病因不同,所处的病程不同,个体对药物的反应不同,治疗效果差异较大,并不能指望同一种病用同一种药产生同样的效果。
 
2、玻切手术

早上上世纪70年代早期,美国的Machemer发明了玻璃体切除手术(简称:玻切手术)。2001年美国Fujii设计25G,2005年Eckardt创建23G. Dorc公司生产第一代,第二代为Alcon公司生产。

 

 

 



玻切手术主要有以下几个目的:

a、清除积血及分解产物;

b、切断、清除机化膜,消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉;

c、平覆、恢复正常视网膜解剖关系,以便PRP治疗。

 

在适应症方面,主要适用于:

a、严重积血,以妨碍眼底检查,时间1月以上;

b、增殖性玻璃体视网膜病变,牵拉视网膜导致反复出血,发生视网膜裂孔;

c、已发生牵拉视网膜脱离,波及黄斑;

d、纤维增殖膜侵犯,黄斑、黄斑前出血逾3月;

e、前节新生血管合并后节屈光间质混浊;

f、白内障合并严重PDR。
 
微创玻璃体切割手术(23G、25G)
 
微创玻璃体切割手术是一种应用精细和复杂的手术器械,使手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术,是现代眼科领域的一项最新突破。

微创玻璃体切割手术的适应症包括:

各种原因导致的玻璃体积血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变(IV期)、高血压眼底病变等所致的玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、眼内炎、轻中度视网膜脱离。
 
眼底病激光疗法

眼底病也可通过激光进行治疗,局部光凝、格栅光凝、全视网膜光凝都是很有效的激光治疗措施。

在确诊后的随诊时间方面,当年龄为10~30岁时,糖尿病确诊后5年应每年一次进行眼底的检查。当年龄大于30岁时,确诊后就应每年进行一次眼底检查。

 

 

眼底病的激光疗法


雷珠单抗治疗眼底疾病

雷珠单抗商品名诺适得(Lucentis),是一种人源性VEGF亚型单克隆抗体片段的重组体,能与血管内皮生长因子(VEGF)高度亲和,通过非特异性的与所有活化形式的VEGF-A结合,抑制VEGF和受体的相互作用,从而减少或阻止新生血管生成,降低血管通透性,减轻渗漏,使水肿消失;是目前有效的抗VEGF治疗,曾经是全世界十大杰出科技成果之一,目前已在全球广泛使用治疗眼底疾病。

 

 

雷珠单抗注射液每ml含10mg雷珠单抗,每瓶0.20ml;本品经玻璃体腔注药,推荐量为每次0.5mg(相当于0.05ml的注射量),每月一次给药;如果不能长期每月注射给药,可在初始3个月连续每月注射1次后,按每3个月注射给药1次;每个患者给药方案由病情与治疗效果具体决定。

雷珠单抗(Lucentis)可以治疗以下黄斑水肿:

1、视网膜血管阻塞引起的黄斑视网膜水肿;

2、糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿;

3、葡萄膜炎、白内障术后等其他眼病引起的黄斑水肿;

 

雷珠单抗(Lucentis)可以治疗以下眼底疾病:

1、各种疾病所致的眼部原发性或继发性脉络膜新生血管:老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视、脉络膜血管瘤、原发或继发视网膜色素变性、脉络膜骨瘤、各种葡萄膜炎等疾病所致的脉络膜新生血管;

2、息肉样脉络膜血管病变;

3、视网膜血管瘤样增生;

4、中心性浆液性脉络膜视网膜病变;

5、糖尿病视网膜病变引起的眼底视网膜新生血管及出血。

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